نکات کلیدی:
· کنترل عوامل خطر متابولیک-قلبی می‌تواند به پیشگیری از دمانس (زوال عقل) و بیماری آلزایمر کمک کند.
· اجرای اصلاحات سبک زندگی می‌تواند شروع زوال شناختی را به تأخیر بیاندازد.
۱۹ اکتبر ۲۰۲۶ - به گفتۀ دکتر ریچل ویتمر، استاد علوم سلامت عمومی و نورولوژی در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس، آسیب‌های عروقی و تغییرات در دوران میان‌سالی نقش مهمی در سلامت مغز در مراحل بعدی زندگی ایفا می‌کنند؛ این امر نشان می‌دهد که کاهش عوامل خطر متابولیک-قلبی می‌تواند خطر ابتلا به دمانس و بیماری آلزایمر را کاهش دهد.
دکتر ویتمر، در جریان سخنرانی خود در کنگره سلامت متابولیک-قلبی، گفت: «امروزه با پیشرفت‌های تصویربرداری عصبی می‌دانیم که اکثر افرادی که تشخیص آلزایمر دریافت می‌کنند، آسیب عروقی نیز دارند و بالعکس. بنابراین، این یک فرآیند چندعاملی با مسیرهای متعدد است که می‌تواند در بحث کاهش خطر و پزشکی دقیق پیچیده شود؛ اما از سوی دیگر، این موضوع این ایده را مطرح می‌کند که روش‌های متعددی برای کاهش خطر وجود دارد. ما فعالیت‌های زیادی را بر روی عوامل خطر در طول عمر انجام می‌دهیم.»
دکتر ویتمر گفت: بالا بودن شاخص توده بدنی (BMI) بین سنین ۴۰ تا ۵۰ سالگی، مانند سیگار کشیدن در میان‌سالی، با افزایش خطر ابتلا به آلزایمر در اواخر عمر همراه است.
عوامل خطر متابولیک-قلبی و احتمال ابتلا به دمانس
دکتر ویتمر اظهار داشت: «یک امتیاز خطر دمانس در میان‌سالی در سال ۲۰۰۶ در فنلاند منتشر شد که نشان می‌داد ترکیبی از عوامل خطر قلبی-عروقی (که عمدتاً قابل اصلاح هستند) در میان‌سالی، با خطر آینده ابتلا به دمانس ارتباط قوی دارند. ما این یافته را در سازمان کایزر پرمنانته نیز در میان گروه متنوعی از افراد بازتولید کردیم و این امتیاز به خوبی در گروه‌های مختلف نژادی و قومی قابل پیش‌بینی بود. اگر به دوران میان‌سالی نگاه کنید، با افزایش تعداد عوامل خطر، احتمال ابتلا به دمانس بالا می‌رود؛ این مطالعات بر مواردی چون کلسترول بالا، فشار خون بالا، دیابت یا پیش‌دیابت و چاقی در میان‌سالی تمرکز دارند.»
دکتر ویتمر افزود: این رابطه در طول دوره عمر تداوم دارد؛ به‌طوری که یک مطالعه نشان داد افرادی که در اوایل زندگی دارای عوامل خطر قلبی-عروقی بوده‌اند، حتی اگر به دمانس مبتلا نشده باشند، در اواخر عمر عملکرد شناختی ضعیف‌تری داشتند.
دکتر ویتمر همچنین اشاره کرد که کمیسیون لانست در مورد پیشگیری، مداخله و مراقبت از دمانس، ۱۴ عامل خطر قابل اصلاح را شناسایی کرده است که در صورت کنترل، می‌توانند خطر ابتلا به دمانس و آلزایمر را به‌شدت کاهش دهند. این عوامل عبارتند از: دیابت، فشار خون بالا در میان‌سالی، چاقی در میان‌سالی، کلسترول LDLبالا، بی‌تحرکی فیزیکی، افسردگی، سیگار کشیدن، تحصیلات پایین، از دست دادن شنوایی، از دست دادن بینایی، آسیب مغزی تروماتیک، مصرف زیاد الکل، انزوای اجتماعی و آلودگی هوا.
او گفت: «ما می‌دانیم که دمانس یک فرآیند چندعاملی است. این سوال مطرح شد که اگر بخواهیم چندین عامل را به‌طور همزمان هدف قرار دهیم، چه اتفاقی می‌افتد؟ که البته انجام این کار چالش‌برانگیز است.»
مطالعۀ U.S. POINTERنیز بر روی ۲۱۱۱ فرد سالمند انجام شد تا تعیین کند که آیا مداخلات سبک زندگی می‌تواند سلامت مغز را بهبود بخشیده و از دمانس جلوگیری کند یا خیر. شرکت‌کنندگان ۶۰ تا ۷۵ ساله که دارای رژیم غذایی نامناسب و بی‌تحرکی بودند، با وجود نداشتن دمانس در ابتدای مطالعه، در معرض خطر زوال شناختی قرار داشتند.
شرکت‌کنندگان به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول در یک مداخله خودراهنما شرکت کردند که در آن سه بار در سال با یک راهنما برای آموزش سبک زندگی و دریافت ابزارهای اجرایی ملاقات می‌کردند. گروه دوم در یک مداخله ساختارمند شرکت کردند که شامل فعالیت بدنی در مراکز اجتماعی با استفاده از مچ‌بندهای Fitbit، پیروی از رژیم غذایی MIND، تمرینات شناختی کامپیوتری در منزل، فعالیت‌های اجتماعی منظم و ملاقات ۶ ماهه با یک مشاور پزشکی بود.
دکتر ویتمر گفت: هر دو گروه در مدت ۲ سال بهبود عملکرد شناختی را نشان دادند، اما گروه مداخله ساختارمند به میزان بیشتری بهبود یافت.
او افزود: «بخش بسیار خوشحال‌کننده این بود که این اثر در زنان و مردان یکسان بود. این اثر فارغ از گروه سنی افراد، فارغ از ژنوتیپ APOE4و فارغ از وضعیت سلامت قلب آن‌ها، یکسان بود. شدت اثر این مطالعه با بسیاری از کارآزمایی‌های دارویی که تغییر در عملکرد شناختی را با داروهای آلزایمر بررسی می‌کنند، برابری می‌کرد یا حتی از آن‌ها بیشتر بود. بنابراین، با نگاه به این تغییرات در طول ۲۴ ماه، می‌توانیم تصور کنیم که اگر فردی این تغییرات سبک زندگی را در طول یک عمر طولانی‌تر اعمال کند، چه دستاوردی خواهد داشت.»
او گفت: «از من می‌پرسند که چه کاری می‌توان انجام داد؟ شما نمی‌توانید تاریخچه خانوادگی یا ژنتیک خود را تغییر دهید. اما می‌خواهم به مردم یادآوری کنم که می‌توانید کارهایی انجام دهید تا حداقل شروع بیماری را به تأخیر بیاندازید. این از نظر بالینی، سلامت فردی و همچنین در سطح جمعیت و جامعه، ابزاری بسیار قدرتمند است. اگر بتوانید شروع بیماری را به تأخیر بیاندازید، این کار مزایای عظیمی از نظر اقتصادی و همچنین از نظر کیفیت تجربه‌ای که فرد از زندگی دارد، به همراه خواهد داشت.»
منبع:
https://www.healio.com/news/cardiology/20261019/cardiometabolic-risk-factors-in-midlife-impact-risk-for-dementia-in-late-life